(2025)津0102刑初267号

主体：李某（已判决，诊所实际经营者、主犯）；闫某、周某、焦某（药师/医生助理/接待，无相关资质，从犯）。

模式：2023.9李某在天津河东区注册诊所，聘闫/周/焦负责抓药、接待、发快递；另招募孟某、马某等医托，在三甲医院假扮病友，虚构“王某为总医院退休专家”，把81名患者骗至该诊所。

骗术核心：以正常中医诊疗为幌子，低价药高价卖；抓药煎药时减量/替换药材，延误治疗。

数额：2023.10–2024.5，骗得31万余元（属“数额巨大”）。

量刑：三人系从犯+周某自首+闫/焦某坦白+全员认罪认罚+退赔；判闫/焦某有期徒刑2年6个月、缓刑2年6个月、罚金8千；周某有期徒刑2年、缓刑2年、罚金5千。

要点：本案定罪关键是“虚构专家身份+无资质人员行医辅助+减料换药+低价高卖”整体构成诊疗骗局，而非单纯引流。

1.诈骗罪（《刑法》第266条）——本案定性 

构成要件（四要件说）：

客体：患者财产权+医疗管理秩序。

客观：虚构事实/隐瞒真相（假扮病友、谎称退休专家、夸大疗效）→患者陷入错误认识→交付钱财→财产损失。

主体：自然人满16岁有责任能力即够；单位不构成，但单位人员可按自然人共犯处理。

主观：非法占有目的。若诊所真看病真给药仅话术引流偏高价，一般不定诈骗；但若“假医生、假药、减料、不退钱”则定诈骗。

数额与量刑（两高解释）：

3千–1万以上：数额较大→3年以下、拘役/管制、单或并处罚金

3万–10万以上：数额巨大→3–10年，并处罚金（本案31万在此档）

50万以上：特别巨大→10年以上或无期，并处罚金/没收财产

2.非法行医罪（《刑法》第336条）——若坐堂者无资质且实质诊病

无《医师资格证书》+《医师执业证书》从事诊疗，情节严重即构成。

本案中闫/周/焦被定为“药师/助理”未直接开方，故未单列此罪；若其把脉开方则可能与诈骗想象竞合，从一重（诈骗更重）。

3.虚假广告罪/行政违法（未达刑标时）

仅“医托嘴上吹、诊所真看病真药、可退款”→不构诈骗，按《医疗广告管理办法》《广告法》罚：停发、罚款、吊销审查证明；医托个人按治安法拘留罚款（1998卫生部/公安部通知）。

利用患者/医护名义作证明、宣称“根治”→市监部门罚没+信誉惩戒。

4.侵犯公民个人信息罪

医托若从医院内部买患者名单、病历号→另触《刑法》253条之一。

5.商业贿赂（机构层面）

诊所给医托“高额回报”若穿透支付给有处方权医生/导诊→可能定性受贿/对非国家工作人员行贿，但医托案中少见。

结论：医托+假诊疗闭环=诈骗罪共犯；医托+真诊疗引流=行政违法；医托+无资质坐堂=诈骗/非法行医竞合。

1.人员聘用底线

医师/助理/药师必须人证合一，公示执业注册信息；不得聘“假专家”“退休名医”冒名。

市场人员不得穿白大褂、不得用“病友/家属”身份在医院周边搭讪；不得进入其他医院候诊区拉客。

签约前做背景调查，禁聘曾因医托被行政处罚甚至刑事处罚者。

2.拓客模式白名单

合法：官网/公众号/抖音企业号投流（取得《医疗广告审查证明》）、社区义诊（卫健备案）、与正规MCN签公对公信息服务合同开发票入账。

禁止：按“拉来一个患者提X%”给个人现金回扣；默许推广方冒充患者发帖；买竞对医院患者名单。

3.广告内容红线（《医疗广告管理办法》第7条）

仅限：机构名、地址、类别、诊疗科目、接诊时间、电话。

不得出现：“包治”“根治”“退休专家坐镇”“治愈率99%”，以患者/医护名义背书，对比贬低公立医院。

4.财务与合同留痕

推广费公对公+增值税普通发票/服务费发票，禁私户分润；佣金比例与行业服务成本匹配，异常高分润=贿赂/医托嫌疑。

渠道方签《反虚假宣传承诺函》，约定违约终止权。

5.诊疗与收费隔离

市场部不参与诊断、不代述病情、不承诺疗效；药方由执业医独立开，药房按方抓药留视频监控+进销存台账，防“减料换药”刑事风险。

明码标价，中药饮片可追溯批号；退费机制书面化。

6.内部合规机制

设合规岗抽查录音/微信记录；发现推广方冒充病友引流立即解约并报备市监/卫健。

员工培训必须留签到记录，并同时拍照或视频留档，作为行政调查时“已尽管理义务”的免责证据。